מתי צריך פיזיותרפיה לברך?
ישנם גורמים שונים להגיע לפיזיותרפיה לברך, למשל:
- דלקת מפרקים ניוונית בברך- אוסטאוארטריטיס
- פגיעות ברצועות הברך
- Runners\jumpers knee- או בשפה המקצועית iliotibial band syndrome\patellar tendinopathy או דלקות גידים
- קרע במניסקוס
- שברים
- החלפות ברכיים
קצת אנטומיה על ברך אחת
מפרק הברך מורכב מ3 עצמות עיקריות: עצם הירך ( FEMUR) עם השוק ( TIBIA) ועצם הפיקה (PATELLA). את הברך מחזיק מבנה של 4 רצועות. 2 רצועות צולבות במרכז הברך ו2 רצועות צידיות.
בין עצם הירך לעצם השוק יש 2 מבנים סחוסיים הנקראים מניסקוסים. ועל כל המבנים הפסיביים האלה ישנם שרירים רבים "העוטפים" את הברך אשר מחוברים על ידי גידים לאזורים שונים בברך.
המחקר שלי מתמקד בכאבי כתף. כתף הוא אחד המפרקים הבודדים, שבעולם הפיזיותרפיה הטיפול בו לא לגמרי ברור, וזאת בגלל המורכבות הגדולה שלו והקושי בזיהוי הבעיה והמקור לכאב.
המחקר שלי מתמקד בשיפור היכולת של עולם הפיזיותרפיה בזיהוי הבעיה ובבניית טיפול יעיל יותר, כזה שיפתור את הבעיה בפחות טיפולים ועם אחוזי הצלחה גבוהים יותר.
כל בעלים של מועדון או מאמן שעושה ליווי מרחוק או אימונים אישיים חווה פציעות של המתאמנים שלו. כולנו יודעים כמה זה מבאס שהמתאמן מגיע מהאורתופד עם הוראה להפסיק להתאמן, כאשר ברור לנו שהפתרון הוא בדיוק הפוך- תנועה וחיזוק. אך ברור לנו שצריך לעשות התאמות ובשיקול דעת הנכון, כאן אני נכנס לתמונה עם מתן דגשים מתאימים, ממה להיזהר, למה לשים לב ומתי להפנות לטיפול.
בנוסף, תקבל ממני מעקב חודשי על תכנית האימונים ומתן דגשים על עומסים חריגים ופיזור עומסים נכון יותר עם ראייה רפואית ומניעת פציעות.
אז בוא יחד נמנע את ההקפאה הבאה.
התקשר אלי ונתאם ציפיות: 050-883-8982.
בהמשך תגלה שזה משתלם לך וכמובן גם ללקוחותיך.
המטופלים שלי רוצים רק אותי ולא יוותרו עלי לעולם.
יודע למה? כי אני יותר טוב מאחרים. אכפת לי.
אני אוהב את העבודה שלי וכל כולי נתון לה.
אני מרגיש אחריות כלפי המטופלים שלי ודואג להם. המטופלים שלי אינם עוד לקוח שבמקרה עבר אצלי. אני משקיע מחשבה בצרכים שלהם.
אני קורא ולומד ללא הרף, בתחום הפיזיותרפיה, משום שאני נהנה מהעבודה ונהנה להעניק טיפול מעולה.
אני בדיוק מבין מהי המשמעות של ביצוע עבודה באחריות ובשלמות.
לא כל מטופל יכול להגיע אלי למרפאה ממרחק רב.
לכן הכנתי רשימת הפיזיותרפיסטים המומלצים בישראל לפי אזור פעילותם.
מקרים בהם פיזיותרפיה לברך יכולה לפתור בעיה
המיניסקוס
אם יש לך כאבי ברכיים עקב קרע של המניסקוס, בעזרת תרגילי פיזיותרפיה לברך, היינו תנועת הברך וכוח הברך יכולים לחזור לקדמותם. הפיזיותרפיסט שלך יכול להראות לך מה עליך לעשות – וממה להימנע – כדי לעזור לך להתאושש לחלוטין מפציעת המניסקוס בברך.
כאבי ברכיים עלולים להפריע לפעילויות היומיומיות. זה יכול לפגוע בהליכה ולהגביל את יכולתך לעלות ולרדת במדרגות או לקום מישיבה. פציעות מהסוג הזה לפתע גורמים לפעולות יומיומיות פשוטות שהיית רגיל לעשות ללא קושי להפוך מכאיבות עד בלתי אפשריות.
קצת על המיניסקוס
המניסקוס הוא מבנה סחוס קטן בברך הממוקם בין עצם השוק (הרגל התחתונה) לעצם הירך (עצם הירך). לכל ברך יש שני מניסקוסים- אחד בחלק החיצוני ואחד בחלק הפנימי. המניסקוס הפנימי נקרא המניסקוס המדיאלי, והחיצוני נקרא המניסקוס הלטראלי.
המניסקוסים שלך הם מבנים בצורת סהר שמטרתם ספיגת כוחות במפרק הברך, מגדילים את שטח המגע בין העצמות ותורמים ליציבות המפרק. אספקת הדם של המניסקוסים יחסית לא טובה. רק השליש החיצוני שלהם מקבל אספת דם סבירה ואילו השני שליש הפנימיים כמעט ולא מקבלים אספת דם וההזנה שלהם מתבצעת על ידי הנוזל הסינוביאלי ( הנוזל סיכוך של כל מפרק) אשר נמצא בתוך מפרק הברך.
איך המניסקוס נפגע?
יש כמה דברים שיכולים לפגוע במיניסקוס שלך. הם עשויים לכלול:
- פגיעה הכרוכה בפיתול עם דחיסה של הברך עם כף הרגל במצב מקובע
- בלאי ומצבים ניווניים כגון דלקת מפרקים ניוונית בברך
רוב פגיעות המיניסקוס קורות עקב איזשהי טראומה לברך
סימנים וסימפטומים למניסקוס פגוע
אם יש לך כאבי ברכיים, עליך לפנות לפיזיותרפיסט מומלץ כדי לבדוק את הברך. הוא יבצע בדיקות ברכיים מיוחדות בכדי לקבוע את הגורם לכאבים שלך, במידת הצורך תופנה לאורתופד לביצוע בדיקות הדמייה או אם יש צורך בהתערבות ניתוחית.
סימנים ותסמינים אופייניים של קרע במניסקוס בברך עשויים לכלול:
- כאב
- נפיחות
- נעילות
- חוסר יציבות
- קושי במשימות פונקציונליות כמו קימה מישיבה, כניסה ויציאה מהרכב, טיפוס וירידה במדרגות.
שבר בברך
רוב השברים בברך מתרחשים בעקבות תאונה או כוח חיצוני חזק שפועל על הברך. למשל תאונת סקי, או תאונת רכב או סתם נפילה ישירה על הברך.
בכל מכה חריגה בברך שמשפיעה משמעותית על התפקוד יש להגיע בהקדם לאורתופד ולבצע הערכה וצילום של הברך. אם מתלבטים בכל זאת אם צריך להגיע לעשות צילום, כלל אצבע שאנחנו משתמשים בו הוא יכולת הדריכה, במידה ואת/ה לא יכול לדרוך על הרגל בגלל המכה בברך את/ה חייב להגיע לאורתופד ולעשות צילום.
קיים מגוון עצום של שברים שיכולים להיות בברך או קרוב לברך, כולם משפיעים על התנועה, והכאב באזור הברך.
רוב הטיפולים בשברים בברך הם טיפולים ניתוחיים בהם האורתופד משחזר את מצב הברך ומקבע אותה עם פלטות וברגים.
לרוב, בשברים בתוך הברך, תהיה מגבלה של נשיאת משקל על הרגל לתקופות שונות כתלות בחומרת השבר. ישנם שברים עליהם לא ניתן לדרוך עד 3 חודשים וישנם שברים שלאחר חודש וחצי ניתן להתחיל לדרוך. יש לבצע במדויק את הוראות האורתופד מכיוון שזה יכול להשפיע מאוד על ההחלמה והחזרה לפעילות לאחר מכן.
דלקות גידים
המונח דלקת בגיד הוא מונח שאינו נכון מבחינה רפואית אך עדיין נמצא בשימוש נרחב באוכלוסייה. כיום אנו יודעים שכאבים הנובעים בגלל גידים הם לא בגלל תהליך דלקתי שקורה במקום אלא בגלל תהליך ניווני. בדרך התהליך מתחיל מאיזשהו שימוש יתר הגורם לפציעה בגיד. בשלב הראשוני אכן קיימת דלקת באזור, אך לאחר מספר ימים עד שבועות
ספורים הדלקת נעלמת, אך הכאב בכל זאת נשאר. פעמים רבות הכאב משנה מעט את האופי שלו מכאב עם מאפיינים דלקתיים יותר לכאב בעל מאפיינים מכאניים. אך גם לאחר שנגמר התהליך הדלקתי עדיין קוראים לכאב הזה " דלקת בגיד" למרות שמונח זה שגוי.
בפגיעות מסוג זה חשוב להבין איזה גיד בדיוק נפגע, כדי לדעת להתאים את התרגול בצורה מדויקת. אך הדבר החשוב ביותר הוא למצוא את המרשם המתאים להעמסה של הגיד. יש צורך להעמיס בצורה הדרגתית על הגיד על מנת להתגבר על הבעיה. העמסה הדרגתית משמעותה העמסה שכואבת במידה מסוימת במהלך התרגול אך לאחריו הכאב חולף מיד. וזו החכמה והאומנות, למצוא את מידת ההעמסה המתאימה ולדעת להגדיל אותה בדיוק מתי שצריך.
קרע רצועות
כפי שציינתי למעלה ישנן 4 רצועות אשר שומרות על יציבות הברך. ברוב המקרים קרע רצועת יהיה בגלל חבלה חיצונית או חבלה סיבובית בצורה כלשהי של הברך. הרצועה הנפוצה ביותר שנפגעת היא הרצועה הצולבת הקדמית (Anterior cruciate ligament-ACL) זו רצועה קטנה בתוך הברך שתפקידה הוא שמירה מכנית על יציבות הברך ושמירה פרופריוספטיבית. הרצועה הזאת תורמת לפרופריוספציה של הברך שזה תחושת האיבר במרחב ומשפיעה רבות על תחושת היציבות והיציבות הפיזית של הברך. הטיפול בקרע ברצועות יכול להיות ניתוחי או שמרני (פיזיותרפיה של הברך), תלוי במידת הפעילות שהמטופל דורש מהברך ועוד בגורמים רבים.
אוסתאוארטריטיס
אוסתאוארטריטיס – שינויים ניווניים במפרק. עם הגיל הגוף שלנו משתנה ומתפתח שיער לבן, ישנו דלדול שריר, והמפרקים חווים שינויים מבניים. כל אלו שינויים נורמליים.
אצל חלק מהאנשים, בעקבות מגוון סיבות, כמו תזונה לא טובה, השמנה, חוסר פעילות גופנית, מתפתחים שינויים ניווניים המשפיעים על התפקוד, התנועה, ועל הכאבים במפרק הברך, ובמפרקים נוספים כמו הירך, הכתף ועוד.
במרבית המקרים הרפואה לא יודעת מה בדיוק קורה במפרק כיוון שיש מרכיב דלקתי, ומרכיב מכאני, ומרכיבים פסיכולוגיים שונים. המחלה מתבטאת בנפיחות של הברך, כאב בתנועת, נוקשות בוקר, וירידה בטווחי התנועה ובכוח השרירים סביב הברך, בעיקר בשריר הארבע ראשי.
במקרים הקלים והבינוניים, לרוב הטיפול יהיה שמרני ופיזיותרפיה לברך תהיה הפתרון. במקרים הקשים יומלץ על ניתוח להחלפת ברך- שלאחריו יש צורך בביצוע שיקום לברך, כלומר פיזיותרפיה לברך לאחר ניתוח.
פיזיותרפיה לברך
כאשר אתה פונה לראשונה לפיזיותרפיסט, עליו לבצע הערכה ראשונית בכדי להעריך את מצבך ולבנות תוכנית טיפול. בכל פתולוגיה של ברך שהוזכרה למעלה הטיפול מעט שונה ומתמקד בדברים שונים, אך בגדול יש דמיון רב בין הדברים. הערכה של הברך שלך תכלול:
- ניתוח מפורט של הבעיה שלך
- ניתוח הליכה
- מישוש
- מדידות טווח תנועה של ברכיים (ROM)
- בדיקת כוח סביב שרירי הקרסוליים, הברכיים והירכיים.
- הערכה תפקודית
- ביצוע בדיקות ספציפיות לברך
מרכיבי הערכה מסוימים עלולים להיות כואבים; פשוט אמור למטפל שלך אם יש כאב או אי נוחות והוא יכול להתאים את הבדיקה. הפגישה עם הפיזיותרפיסט שלך צריכה ליצור ברית טיפולית; שניכם עובדים יחד כדי לעזור לך להתקדם ולהרגיש טוב יותר.
לאחר השלמת ההערכה הראשונית, הפיזיותרפיסט שלך יחד איתך יציב יעדים לשיקום שלך. ניתן להתחיל בטיפול במהלך הפגישה הראשונה. טיפולי פיזיותרפיה לברך יכללו מס' מרכיבים. כמעט אף פעם לא נתמקד רק במרכיב אחד ונשתמש בייחודיות שלנו כפיזיותרפיסט לשלב מס עולמות.
תרגילי פיזיותרפיה לברך
- תרגילים לשיפור טווחים: ניתן לבצע תרגילים בכדי לסייע בשיפור תנועת הברך. טווחי הברך העיקריים הם יישור וכיפוף של הברך. קיימים מס' תרגילים בסיסיים שהפיזיותרפיסט שלך ייתן לך על פי שיקול דעתו כתלות במגבלת הטווחים שלך.
- תרגילי חיזוק: המטפל שלך ירשום לך תרגילים ספציפיים לחיזוק השרירים סביב הברך. זה יעזור בכך שהשרירים יוכלו לקבל על עצמם יותר מעומס הכוחות הפועלים על הברך ולהקל על הלחץ על המבנה הפגוע. התרגול יכלול בדרך כלל חיזוק הדרגתי מהרמה הנמוכה ביותר ועד ההגעה לרמת הספורט הרצויה.
- תרגול שיווי משקל: אחד הדברים החשובים והקריטיים ביותר בברך הוא היציבות שלה. שיווי המשקל או התחושה הפרופיורספטיבית נפגעת מהר ועל כן יש צורך לשקם גם אותה. הפיזיותרפיסט שלך יתן לך תרגול שיווי משקל כמו עמידה על משטחים לא יציבים ובהמשך תרגול מגוון על רגל אחת.
פיזיותרפיה לברך לצורך התמודדות עם כאב
- גירוי חשמלי: ניתן להשתמש בסוגים שונים של גירוי חשמלי במהלך שיקום ברך. ניתן להשתמש ב- TENS להפחתת כאב וניתן להשתמש ב- NMES לשיפור כיווץ השרירים סביב הברך.
- חום או קרח: המטפל שלך יכול לחמם את הברך כדי לשפר את זרימת הדם המקומית, וניתן להשתמש בקרח להפחתת נפיחות וכאב.
- טיפול ידני: המטפל ישתמש בטיפול ידני בעיקר על מנת להוריד נוקשות של שרירים ומפרקים, לעזור בשיפור בטווחי התנועה והורדת כאב. לטיפול הידני ישנו תפקיד חשוב בשיקום וקיימים כלים רבים שהפיזיותרפיסט יכול להשתמש.
ניתוח ברך - רק במקרה שפיזיותרפיה לברך נכשלה
לעתים, טיפול שמרני (פיזיותרפיה לברך) לא מספיק ויש צורך בניתוח. ישנם מקרים בהם אין ספק בצורך הניתוחי אך ישנם מקרים בתחום האפור בהם לא ברור האם ניתוח הוא הפתרון הנכון. אני ממליץ תמיד להתייעץ עם לפחות 2 אורתופדים ולפחות פיזיותרפיסט אחד שאתה סומך עליו. פעמים רבות אחד הגורמים להחלטה על הטיפול הניתוחי הוא כישלון של הניסיון השמרני. לכן, תמיד כדאי להפנות את תשומת לב המנתח לאופציה זו ולשאול מה דעתו על פיזיותרפיה לברך לפני ביצוע ניתוח.
לאחר שעברת את הניתוח בהצלחה, אתה חייב לעבור שיקום, כמו שכבר הבנת, אצל הפיזיותרפיסט שלך. ללא שיקום טוב הניתוח לא יצליח. לכן, עליך לעבוד קשה במהלך השיקום.
הטיילת 20 אשדוד
בימים שני עד חמישי
לתיאום התקשר עכשיו:
055-432-3700
סע לקליניקת פיזיותרפיסט באשדוד
רחוב הטיילת 20, אשדוד
דוד המלך 1 הרצליה
בימים ראשון ושישי
לתיאום התקשר עכשיו:
055-432-3700
סע לקליניקת פיזיותרפיסט בהרצליה
דוד המלך 1 הרצליה
התקשר אלי או שלח לי וואטסאפ להתייעצות 055-432-3700
